Дългосрочна грижа за здравето

Бъдеще, в което електронното здравеопазване гарантира качество, персонална грижа и проактивна помощ загражданите, като по този начин дава предпоставка за дълъг и качествен живот, е възможно. Реализирането на това бъдеще е залегнало в поставената цел за постигане на поглед от 360 градуса върху здравословното състояние на гражданите, с осигурен 24/7 достъп до електронното здравно досие в НЗИС – както за самия потебител, така и за неговите лекуващи лекари.

Ето как би изглеждала една лична пациентска история от бъдещето, в което трансформацията от аналогови към дигитални процеси в сектор здравеопазване е завършена. *Текстът се базира на части от откриващата лекция „Преход към дигитализирано здравеопазване“, която Борис Костадинов, директор „Софтуерна интеграция“ в „Информационно обслужване“, изнесе в рамките на X Годишна здравна конференция „Иновации и добри практики в здравния сектор".

Соня, която е пациент от бъдещето, е на 35 години, води заседнал начин на живот и работи в офис. Поради малкото движение, неправилно хранене и постоянен стрес, тя е с наднормено тегло и страда от две хронични заболявания – хипертония и диабет, за които приема редовно лекарства. Лекуващият ѝ лекар е въвел в електронното ѝ здравно досие диагностицираните ѝ заболявания, както и предписаното лечение. Електронното здравно досие съдържа информация за пълната медицинска история – извършена профилактика, минали заболявания, текущи проблеми и диагнози,

поставени медицински устройства и импланти, извършени процедури и диспансеризация. В него има и кратко резюме на приеманите медикаменти, поставени ваксини, резултати от изследвания и образна диагностика.

НЗИС използва информацията, която е въведена в електронното здравно досие, за да създаде и поддържа актуален персоналния план на Соня за здравна грижа. Той е основният механизъм за проследяване както на нейните заболявания във времето, така и на влиянието, което предписаното лечение има върху тях. В персоналния план са отбелязани важни за гражданина събития – започвайки от задължителните детски прегледи веднага след раждането и продължавайки с редовните профилактични прегледи, ваксинации, скрийнинг изследвания и много други. Всяко от тези събития изпраща навременна нотификация към пациента/ родителя и личния лекар, и дава

възможност за запазване на час чрез съответната интегрирана система. Освен стандартните събития, към личното досие на Соня са добавени допълнителни регулярни прегледи, специализирани изследвания и ежедневни измервания на показатели, критични за нейното състояние. Персоналният планът и резултатът от изпълнението му са лесно достъпни, както за Соня, така и за лекуващите ѝ лекари. Както тя, така и лекарите ѝ могат да получават навременни напомняния за контролни прегледи, предстоящи изследвания и необходимост от предписване на лекарства.

При посещение в лекарския кабинет, към всеки преглед НЗИС предлага на лекаря списък от задължителни и опционални индикатори, изследвания и въпроси, събрани в електронна диагностична карта. Както плана, така и всяка диагностична карта се съставят на базата на предефинирани правила по здравен стандарт, както и индивидуални характеристики като рискови фактори, фамилна обремененост, скорошни резултати от изследвания и други. При един регулярен преглед, на базата на предефинирани индикатори в НЗИС и новопоявили се оплаквания – постоянна умора, кожни обриви и болки в ставите – личният лекар се усъмнява, че има вероятност Соня да страда от ново заболяване.

Той започва процес по диференциална диагностика и допълва диагностичната карта с разширен панел изследвания, които включват гликиран хемоглобин, 24 часова урина за микроалбуминуриа, креатининов клирънс. Целта на лекрая е своевременна диагностика на потенциално ново заболяване още при ранни симптоми. Когато резултатите от тези изследвания постъпват в НЗИС, системата индентифицира отклонения от нормата и ги маркира в досието ѝ. Личният лекар получава тази информация и изпраща Соня на преглед при специалист, както и на специализирано изследване.

След прегледа при специалист и на базата на резултатите от изследванията, Соня е диагностицирана с ново хронично заболяване – системен лупус. Тя вече страда от три сериозни заболявания. Трудно е да се следят всички прегледи, изследвания, прием на лекарства дори само за едно заболяване, а когато става въпрос за три, бъдещето на Соня изглежда тежко. Тук НЗИС идва на помощ. След като специалистът регистрира системния лупус в нейното електронно здравно досие, НЗИС стартира автоматично нов пациентски път за справяне със заболяването.

Той съдържа подробна информация за системния лупус, както и съвети за гражданите, базирани на световни/ европейски насоки, най-добри практики в медицината и резултати от най-нови проучвания. За да състави този план, НЗИС използва предварително задедена рамка за заболяването, която допълва и актуализира с помощта на AI. Соня има достъп до цялата тази информация през нейното електронно здравно досие по всяко време, т.е. 24/7.

При регистриране на новото заболяване, НЗИС актуализира персоналния план за здравна грижа на Соня. Там, където има съвпадения между посещения при лекар и еднакви изследвания в близки една до друга дати, системата оптимизира плана и съвместява припокриващите се събития. Предписаното лечение от специалиста за системния лупус също се регистрира в НЗИС. При анализа на новите данни обаче, системата идентифицира документирана несъвместимост между новото лекарство и едно от тези, които Соня вече приема за хроничните си заболявания. НЗИС изпраща нотификация както към нея, така и към нейния личен лекар, за да информира за потенциален риск за здравето ѝ. Личният лекар променя предписанието за лечение на хипертония с друго съвместимо лекарство.

НЗИС продължава да мониторира резултатите по изпълнението на персоналния план на Соня. Тя може да алармира личния лекар и пациента при нововъзникнал проблем с лечението, новооткрита свързана симптоматика, при засичане на абнормални резултати от изследвания или при опасно завишени показатели.

Това е възможно, само защото цялата нужна информация се подава навреме, точно и коректно в НЗИС от медицинските специалисти. Благодарение на това шансовете на Соня да се справи с новото заболяване нарастват значително, намалява се рискът от усложнения и ѝ се дава възможност за дълъг и качествен живот.